旗下保险公司拒不赔付屡遭投诉,复星系“保险

麦丁网 2022-11-24 14:37 阅读134次

“复星系”的国内保险业务运营状况并不佳,且存在大量投诉。此外,所参股的新华保险、永安财险等国内知名保险公司,与“复星系”之间也存在关联交易,多次买入“复星系”的股票、信托计划。

近日,久违露面的“复星系”掌门人郭广昌出现在公众面前,他以视频方式参加了复星旗下4家A股公司说明会。面对投资者提出的如何把握新发展机遇,郭广昌给出回应是:聚焦主业,加强创新,做好全球化。

郭广昌之所以受到投资人关注,原因是深陷债务压顶和变卖资产回血的漩涡中的“复星系”,一直徘徊在舆论的风口浪尖。从清仓青岛啤酒股权到出售金徽酒股权,从减持牵手近20年的南钢股份到甩卖持股10多年的紫金矿业,再到中山公用、复星医药等等,“复星系”已经从非核心资产减持到了核心资产,就连作为“复星系”的“现金奶牛”保险业务也被摆上货架。

《红周刊》发现,在“复星系”的投资版图中,保险业务一直是其富足板块的主要组成部分,“保险+投资”的商业模式长期备受推崇。然而从最新的情况看,“复星系”的国内保险业务运营状况似乎不佳,存在大量投诉。此外,“复星系”参股的新华保险、永安财险等国内知名保险公司,与“复星系”间也存在关联交易,多次买入“复星系”股票、信托计划。

保险产品屡遭消费者投诉

二季度万人次投诉量位列第一

随着投资的不断加大,“复星系”的保险版图不断壮大,覆盖到财险、寿险、再保险、特殊险、健康险等众多细分领域,形成海内和海外两大版块。其中,旗下的复星保德信人寿保险有限公司(简称“复星保德信人寿”)、复星联合健康保险股份有限公司(复星联合健康保险)等,作为嫡系成员公司是主要从事国内业务的险企。

近日,有多位投保人向《红周刊》反映,其在复星联合健康保险购买了针对新冠肺炎的意外险,在申请理赔时一再被拒,迟迟不给理赔。据了解,新冠肺炎意外险通俗讲就是疫情隔离险,被保险人在保险期间被隔离,可以申请一定赔偿的保险产品。

“去年,我在线上花了69元投保了复星联合健康保险的隔离险,当时宣传说是居家隔离就可以每天理赔200元;今年5月,我爱人在北京途径高风险地区,造成居家隔离,刚开始让提供资料,资料提交完以后,又找各种理由推脱,直到现在都没有赔付。”辽宁锦州的周女士如是说。

根据合同规定,保险合同生效两日后,被保险人居住地或工作所在地、旅行途径地或目的地被国家确定为中高风险地区,而被当地防疫部门要求强制隔离,可以承担被保险人在隔离期间的每日津贴保险金。

周女士按照保险公司要求提供了隔离证明,但保险公司又要求提供中高风险地区的证明。周女士认为,途径地是官方发布的中高风险地区,还让提供中高风险证明实则有意刁难。

周女士的情况并非个例,上海王先生就隔离险理赔事项自今年5月一直与复星联合健康保险斡旋,直到前两天才将隔离津贴要到手。王先生表示,整个理赔过程持续了很久,没有耐心的投保人基本上都放弃了,由于签署了保密协议,不方便透露整个理赔过程。

《红周刊》了解到,复星联合健康保险在黑猫投诉平台的投诉量居高不下,在近30日的27起投诉中,几乎全部指向隔离险这款产品,原因均是“符合条件拒绝理赔”。其中,11月6日,用户名为“曾是萌萌萌”投诉称,2021年10月27日购买了复星联合保险的隔离险,2022年10月21日小区有确诊病例,升级为中风险地区,开始强制隔离至10月28日,符合该保险理赔标准,并在隔离结束后按照保险公司的理赔材料上传了社区盖章的隔离材料及西安发布官方公众号的中风险材料,却一直以未上传中风险材料为由拒赔,打客服电话一直拖延不处理。

北京盈科(上海)律师事务所黄丹律师对《红周刊》表示,隔离险的设计存在很多问题,新冠对于我们是一个新的未知挑战,病毒的变异不可控,防控措施也要充分发挥人的主观能动性,保险公司没有办法预测损失,更没有现成的定价基础。严峻的疫情形式下,保险公司费率被击穿,面临高额亏损,所以出现了险企惜赔,老百姓面临理赔难问题。

事实上,复星联合健康保险旗下其它产品也存在拒绝赔付的情况,广东省江门市新会区某红木家具厂负责人崔女士为了降低风险,为员工购买了复星联合健康保险的1500元每人每年的团体险,然而在员工受伤后,赔付过程也是一波三折。

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